Staging i clear aligner behandling: Sådan planlægger du bevægelserne for forudsigelige resultater
- Jesper Hatt DDS
- 10. jul.
- 4 min læsning
Staging og biomekanik er kernen i forudsigelig aligner behandling
Succes med clear aligners handler ikke blot om flotte digitale setups.Den egentlige udfordring ligger i at designe et behandlingsforløb, hvor tænderne bevæges i den rette rækkefølge, under stabile biomekaniske forhold og med respekt for biologien.
Kombinationen af staging og biomekanisk analyse er ofte forskellen mellem stabile, glidende behandlinger og frustrerende refinements.
Her gennemgår vi, hvordan du kan kombinere macro-staging, micro-staging og biomekanik til klinisk kontrollerede clear aligner behandlinger, med færre komplikationer, bedre tracking og stabile slutresultater.
Hvorfor staging er fundamentet i clear aligner behandling
Aligners fungerer biomekanisk som et lukket kraftsystem, hvor alle kræfter holdes internt mellem aligner og tænder.
Hvis bevægelserne ikke planlægges korrekt i rækkefølge, fører det ofte til:
Tracking issues
Ustabil forankring
Gentagne refinements
Overbelastning af parodontiet
Staging er derfor din kliniske planlægning af, hvilke tænder der flyttes hvornår og hvordan, så biomekanikken holdes under kontrol gennem hele behandlingen.
Macro-staging: Planlæg de store bevægelsesfaser korrekt
Macro-staging organiserer hele sekvensen af tandgruppernes bevægelser, med fokus på pladsforhold, kontrolleret forankring og biomekaniske synergier.
Kliniske hovedprincipper i macro-staging:
Skab plads tidligt (ekspansion, protrusion, sekventiel distalisation)
Flyt få tænder ad gangen i komplekse sekvenser for at sikre forankring
Brug elastikker, attachments, TADs og systematik til at styre kraftretninger gennem alle faser i behandlingen
Eksempel: Distalisation af overkæben
Sekvens: 7’ere → 6’ere → præmolarer → hjørnetænder → incisiver
Maks. 2 tænder ad gangen pr. kvadrant
Klasse II elastikker anvendes aktivt som forankring efter succesfuld distalisering af molarerne. Overvej buttons eller cutouts afhæning af hvilke bevægleser der ønskes andre steder og del korrektion af fronten op i 2 faser. Igen for at udnytte kræfterne ideelt og sikre forudsigelige resultater.
Vær sikker på at få værdifuld indsigt i clear aligners og tilmeld dig bloggen i dag. Her får du løbende, gratis tips og tricks om Clear Aligners-behandlinger. (Ca. 1-2 gange om måneden)
Micro-staging: Finjustering af individuelle tandbevægelser
Micro-staging styrer rækkefølgen af de enkelte tandbevægelser, så de biomekaniske belastninger balanceres i hver fase.
Grundprincipper i micro-staging:
Skab plads før rotations- og rodbevægelser
Tipping før translation
Undgå samtidige modstridende bevægelser på samme tand
Brug attachments målrettet efter den specifikke bevægelse (obs det kan være frustrerende at arbejde med optimised attachments, da disse ofte skal ændres for hvert stadie i mikro bevægelserne).
Eksempel: Rotation af hjørnetand
Fase 1: Buccal tipping kombineret med rotation → skaber plads (kan evt. også deles op i 2 faser for at øge sandsynlighed af rotationsbevægelsen)
Fase 2: Rodopretning i separat fase for optimal kontrol
Biomekanik i clear aligner behandling: Det kliniske ansvar
Selv de mest avancerede aligner-systemer og AI-baserede setups kan ikke varetage biomekanisk analyse. Aligner-teknikere planlægger ofte ud fra software-defaults, men foretager ikke selvstændige korrektioner af:
Kraftfordeling
Forankring
Kraftretninger
Biologiske begrænsninger
Aligner-softwaren viser dig destinationen — men ruten dertil er fortsat 100% klinikerens ansvar.
Kunstig intelligens (AI) er i dag ikke i stand til at analysere de komplekse interaktioner mellem:
Tandbevægelser
Kraftsystemer
Moment
Center of resistance
Center of rotation
Derfor skal du som behandler selv vurdere og planlægge:
Hvilke kræfter der udløses i hver fase
Hvordan forankring sikres og fordeles
Hvordan du modvirker uønskede reaktionsbevægelser
Hvornår hastighed og staging skal justeres for at respektere biologien
Biomekaniske grundprincipper i aligner behandling
Alignere arbejder primært med skubbekræfter (push forces).
For høj kraft kan lukke blodforsyningen i PDL → langsommere og mere smertefulde bevægelser.
Lette, kontinuerlige kræfter giver hurtigere, forudsigelige og biologisk stabile bevægelser.
Klinisk tommelfingerregel:"Slow down to speed up" – langsommere bevægelseshastighed giver samlet hurtigere behandlingsforløb.
Moment, center of resistance og coupling
Kraftens placering ift. center of resistance afgør, om tanden tipper eller flyttes parallelt (translation).
Ved at tilføje modkraft (couple) kan du styre rodpositionen under translation.
Biomekanisk forståelse af moment er centralt for korrekt planlægning af attachments og staging.
Typer af tandbevægelser i aligner behandling
Bevægelse | Beskrivelse |
Ukontrolleret kipning | Kronen flytter sig — roden tipper ukontrolleret |
Kontrolleret kipning | Kronetip med begrænset rodbevægelse |
Rod kipning (torque) | Roden flytter sig uden væsentlig kronetip |
Translation | Hele tanden flyttes parallelt |
Intrusion / Extrusion | Tanden bevæges lodret langs sin akse |
Eksempel: Når biomekanik overses i praksis
I en meget kompleks behandling lavede jeg selv en klassisk biomekanisk fejl:
Sekventiel distalisation uden korrekt forankring
Patienten brugte ikke klasse II elastikker → molarer pendlede stille og roligt frem og tilbage fra original position til ønsket position og retur til original position igen.
Da jeg indså min fejl og tilføjede klasse II elastiktræk, forsøgte jeg at indhente noget af den tabte tid ved at intrudere fronten samtidig med distaliseringen. Dette endte med tracking issues fordi min plan blev modarbejdet af reaktive kræfter fra klasse II trækket.
12 måneders behandling blev i praksis spildt
Efter grundig biomekanisk revurdering kunne planen rettes til og efter samlet set 3 års behandling havde patienten et stabilt, funktionelt og æstetisk resultat.
Hvorfor biomekanisk staging minimerer refinements
Macro-staging skaber plads og sikrer optimale forhold for forankring
Micro-staging styrer delbevægelser og reducerer biomekanisk stress
Biomekanisk analyse minimerer reaktionskræfter og uforudsete fejl
Resultatet bliver færre refinements, bedre tracking og langt mere forudsigelige behandlingsforløb, særligt i komplekse behandlinger.
Konklusion
Staging uden biomekanisk forståelse er som at køre en GPS-rute med bind for øjnene, uden at kende trafikken.
Når vi kombinerer staging, kraftanalyse og aktiv kontrol med aligner-bevægelsers biomekanik, bliver clear aligner behandling et præcist, kontrolleret og klinisk tilfredsstillende redskab.
Vil du lære mere?
I Mastering Aligner Orthodontics gennemgår vi systematikken bag staging, biomekanik og behandlingsplanlægning trin-for-trin. Principperne er universelle uanset om du arbejder med Invisalign, SureSmile, ClearCorrect eller Spark. De individuelle forskelle mellem de 4 aligner systemer, har vi også taget med i bogen, for at give en bredere forståelse af forskellen mellem de forskellige systemer. Både på software og produkt.
Vil du lære at planlægge dine aligner behandlinger med fuld klinisk kontrol?
I Mastering Aligner Orthodontics finder du:
✅ Praktisk trin-for-trin vejledning i staging og biomekanik
✅ Kliniske guidelines for Invisalign, SureSmile, ClearCorrect og Spark
✅ Strategier til at minimere refinements og sikre stabil tracking
✅ Case-eksempler og konkrete bevægelsesprotokoller
Få styr på biomekanikken bag dine aligner-behandlinger – uanset sværhedsgrad.
Tilmeld dig bloggen for at få bedre indblik, gratis tips og tricks om Clear Aligners-behandlinger.
Kind regards
Jesper Hatt DDS
P: +41 78 268 00 78
AlignerService
We are dentists helping dentists create realistic, safe and predictable treatment plans with clear aligners.
Currently more than1500 dental practices in 19 different countries use our service on a regular basis. We offer expert guidance in the following clear aligner systems: Invisalign, SureSmile, ClearCorrect, TrioClear, Angel Aligners and Spark.
AlignerService is a preferred partner of ClearCorrect and TrioClear.
Kommentarer